Gân chóp xoay là phức hợp của 4 gân hợp lại, từ trước ra sau lần lượt là: gân dưới vai, gân trên gai, gân dưới gai và gân tròn bé. Tổn thương rách chóp xoay, hình thái gặp phổ biến nhất là rách gân trên gai sau đó có thể lan rộng ra các gân lân cận như dưới vai và dưới gai.
Đây là hình thái tổn thương phổ biến nhất. Vì vậy đa số các tổn thương rách gân thì mức độ nặng sẽ là gân trên gai sau đó đến các gân chung quanh. Tổn thương có thể là rách gân trên gai hoàn toàn và các gân xung quanh rách bán phần hoặc đụng dập.
Tổn thương rách hoàn toàn gân dưới gai đơn thuần hiếm gặp hơn. Nhân 1 trường hợp tổn thương gân dưới gai hoàn toàn còn gân trên gai đụng dập rách bán phần mặt dưới được chẩn đoán và điều trị thành công. Xin được trân trọng giới thiệu.
Một số lưu ý đối với chẩn đoán và điều trị rách gân dưới gai:
– Các triệu chứng của hẹp khoang không thật rõ.
– Cần lưu ý các test thăm khám cơ dưới gai và tròn bé.
– Block test với lidocain và corticoid có giá trị.
– Cần lưu ý loại trừ tổn thương thần kinh trên vai.
– Ngõ vào làm việc thường sử dụng quan sát chính qua ngõ sau ngoài, để quan sát bán phần sau của chóp xoay dễ dàng.
ThS BS Trần Quyết – khoa Phẫu thuật chi trên – Trung tâm Chấn thương chỉnh hình và Y học thể thao Vinmec. Sđt liên hệ 0964502886.