- Tổng quan về lao khớp háng
Lao khớp háng là bệnh viêm khớp gây nên bới vi khuẩn lao. Lao xương thường phát hiện ở cột sống thì lao khớp háng đứng thứ 2. Chiếm 15% về bệnh lý viêm khớp. Bệnh thường gặp ở người trong đổ tuổi từ 20 đến 30. Thường gặp ở bệnh nhân nam nhiều hơn nữ.
2. Lao khớp háng có triệu chứng gì?
- Bệnh nhân đến khám bác sĩ với các triệu chứng chính như: đi lệch người, đi tập tễnh, đau, hạn chế vận động khớp háng. Teo cơ đùi và cơ mông, nổi hạch ở bẹn.
- Ở bệnh nhân trẻ có thể thấy co rút hoặc ngắn chi.
- Đôi khi bệnh nhân có những triệu chứng chung của bệnh lao : hội chứng nhiễm trùng, sốt vừa và nhẹ (thường sốt cao hơn về tối), sốt liên tục, đau nhức, đồ mồ hôi đêm, biến chứng thần kinh, giảm cân không rõ nguyên nhân.
3. Các phương pháp cận lâm sàng hỗ trợ chẩn đoán lao khớp háng
- Xquang: hẹp khe khớp, loãng xương quanh khớp, xương hóa đá là 3 biểu hiện chính của lao khớp háng có biểu hiện tổn thương trên Xquang khung chậu. Ngoài ra có thể thấy khuyết hoặc hốc nhỏ ở chỏm xương đùi.
- Siêu âm khớp háng là phương tiện cận lâm sàng chi phí khá rẻ, có thể phát hiện được tràn dịch khớp háng, số lượng dịch và độ dày của màng hoạt dịch…
- MRI: đánh giá được các bất thường tại khớp háng như: viêm tủy xương, viêm cơ. Áp xe cạnh khớp, viêm bao gân, viêm bao hoạt dịch. MRI cũng là phương pháp khá hữu hiệu để đánh giá tình trạng hoại tử chỏm xương đùi.
- Để chẩn đoán xác định thì cần lấy dịch khớp háng làm xét nghiệm tế bào tìm vi khuẩn lao.
4. Điều trị lao khớp háng
- Điều trị ban đầu vẫn là ưu tiên điều trị ổn định lao trước bằng phác đồ điều trị lao. Kết hợp với điều trị triệu chứng như giảm đau, chống viêm. Bất động bột hoặc kéo liên tục để giảm áp lực nên chỏm xương đùi.
- Phẫu thuật được đặt ra khi phương pháp điều trị bảo tồn thất bại không mang lại hiệu quả. Hệ quả lâu ngày dẫn tới hỏng khớp háng. Tuy nhiên điều kiện để phẫu thuật là phải điều trị ổn định lao. các phương pháp phẫu thuật bao gồm.
+ Tháo khớp háng: Được một nhà phẫu thuật người Anh tên là Girdleston mô tả vào năm 1928. Hiện nay phương pháp này đã không còn hữu dụng vì ảnh hưởng nặng đến thẩm mỹ, chức năng của chi. Ảnh hưởng nặng đến chất lượng sống và tâm lý của người bệnh.
+ Cắt bao hoạt dịch khớp háng: Phương pháp này giúp cải thiện đau nhưng lâu ngày dẫn tới nhanh thoái hóa khớp nên ít được sử dụng
+ Đóng cứng khớp háng: Áp dụng cho người bệnh trên 18 tuổi khi chắc chắn không còn sụn phát triển. Phương pháp này giúp giải quyết vấn đề đau. Nhưng làm hạn chế vận động của người bệnh. Hơn nữa làm tăng nguy cơ thoái hóa khớp gối sớm, vì khớp háng đóng cứng nên khi vận động thì khớp gối phải bù trừ 1 phần. Vì thế phương pháp này hiện tại cũng không phải là lựa chọn tốt nhất.
+ Thay khớp háng: Hiện nay với sự phát triển của kỹ thuật thay khớp thì đây có thể coi là phương pháp điều trị tối ưu nhất. Giúp người bệnh giải quyết được vấn đề đau và cải thiện vận động khớp. Tuy nhiên phải điều trị triệt để bệnh lao trước khi tiến hành thay khớp để đảm bảo an toàn. Tránh nguy cơ tái phát bệnh lao và nhiễm trùng.
Ths.Bs Trần Quyết – Trung Tâm Phẫu Thuật Khớp và Y Học Thể Thao – bệnh viện đa khoa Tâm Anh Hà Nội
